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Arizona Care Network

Construimos un mejor estado de la atención médica

Las personas están pidiendo un mejor sistema de atención médica. Eso significa acceso a buenos médicos que brinden una atención médica de alta calidad, una mejor coordinación entre los proveedores y una manera de controlar el aumento en los costos de la atención.

ACN (Arizona Care Network) es un grupo de más de 5,000 proveedores de atención médica de Arizona que trabajan en conjunto para mejorar la salud de la población mediante la gestión activa de la atención de los pacientes. Tenemos un enfoque especial en las personas con afecciones crónicas y complejas que corren riesgo de empeorar y tener gastos más altos por su afección.

Este modelo de brindar atención médica se llama atención responsable, y ACN es una organización responsable de la salud, también conocida como ACO. Los miembros de una ACO son responsables por la calidad y el costo de la atención médica de ciertos grupos de pacientes. ¿Qué significa eso para usted?

  • Los pacientes están en el centro de todo lo que hacemos. Junto a nuestros médicos y otros proveedores respondemos ante usted. Ayudamos a que los pacientes reciban la atención que necesitan para prevenir problemas de salud, tratar afecciones nuevas antes de que empeoren y guiarlos a través de la atención, donde cada decisión es importante para proteger su salud. No hay costos por orientarlo en el complejo mundo de la atención médica o por el apoyo de expertos que necesita para superar sus desafíos de salud.
  • Somos responsables de brindarle un buen acceso a médicos y centros de atención médica excelentes. Por eso hemos formado cuidadosamente una red de proveedores de atención primaria, especialistas y centros de atención de alto desempeño en los condados de Maricopa y Pima.
  • Somos responsables ante nuestros médicos para que ellos tengan apoyo y servicios que reduzcan su carga administrativa, lo que incluye información precisa y oportuna de los pacientes y coordinación de atención médica. Esto les otorga más tiempo para enfocarse en lo más importante: brindar una gran atención médica.
  • Somos los responsables de lograr todo eso de una manera tal que reduzca la costosa duplicación de servicios y las ineficiencias administrativas que hacen aumentar los costos a los pacientes, empleadores, aseguradoras y el sistema entero de atención médica.

¿Desea obtener más información? La atención médica responsable está basada en un concepto que se llama integración clínica, que significa que todos los proveedores y centros de atención que son responsables de las diferentes partes de su atención médica se coordinan juntos. La integración clínica solo funciona cuando todos los proveedores de la atención médica forman parte de la misma red, porque trabajan con las mismas metas y tienen acceso a las herramientas, tecnología y recursos de la red.

Arizona Care Network es su red. Un equipo de atención médica dedicado y talentoso que incluye su proveedor de atención primaria como líder, y los especialistas, centros de atención médica de urgencia, farmacias, hospitales, agencias de asistencia domiciliaria, centros de cuidado médico especializado y otros centros que forman parte de su atención médica. Cuando necesita ayuda para coordinar esos servicios para que se ocupen de usted y sus necesidades únicas, el equipo de coordinación de atención médica de ACN puede asistirlo.

Misión

Brindar de manera sostenible una mejor atención médica para un Arizona más saludable, a través de la colaboración y de un gasto más inteligente.


Visión

Ser una ACO (organización responsable de la salud) líder en el mercado y asociado preferido de todas las partes interesadas de Arizona.

La historia de ACN

En 2010, después de décadas de aumento de los costos de atención médica, ya a niveles insostenibles, el sector público y privado pedían un cambio. La Ley de Cuidado de Salud Asequible representó la reestructuración más significativa de Medicare desde 1960. Esta ley también estableció el mercado oficial de seguros médicos para las personas.

Con el costo de la atención médica y el valor para el consumidor en el centro de atención, las compañías de seguros comerciales respondieron con arreglos en base a los valores para los empleadores.

Los sistemas sanitarios respondieron con un enfoque renovado en la alineación médica, y un nuevo cambio desde el modelo tradicional de tarifa por servicio al modelo de salud poblacional. Se dieron las condiciones para que surgiera ACN (Arizona Care Network).

En 2012, Dignity Health formó ACN para ser su ACO (organización responsable de la salud) en el mercado de Arizona. Una ACO es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que se juntan voluntariamente para entregar atención médica coordinada y de alta calidad a sus pacientes de Medicare. Cuando una ACO logra brindar atención médica de alta calidad y gastar el dinero eficientemente, lo compartirá con los fondos que tiene para el programa Medicare. En 2013, ACN ingresó al MSSP (Programa de Ahorros Compartidos de Medicare).

Durante el año siguiente, Dignity Health se asoció con Abrazo Health (parte de Tenet Healthcare) y establecieron la junta RS que administraría la creciente ACO. De hecho, ACN fue la única organización responsable de la salud del país cuyos copropietarios son dos sistemas sanitarios competidores en el mismo mercado. Para esta época, la red no solo incluía a proveedores empleados de los sistemas Dignity y Abrazo, sino también a cientos de proveedores independientes y centros de atención médica de la región. ACN celebró un acuerdo de afiliación con PCCN (Phoenix Children's Care Network) para que los pacientes pediátricos tuvieran acceso a los servicios expandidos del Phoenix Children's Hospital, a su grupo médico y la comunidad asociada de pediatras.

Con una red integral y experiencia en la gestión de contratos en base a los valores del MSSP, ACN se comprometió a servir como la red de proveedores de primer nivel de los empleados de Dignity Health Arizona y, un breve tiempo después, de Intel, para ofrecerles a los empleados del gigante tecnológico de Arizona un programa de beneficios únicos, Connected Care with ACN. El éxito de esos contratos comerciales por fuera de Medicare estableció la reputación de ACN como una red clínicamente integrada de alto desempeño, totalmente capaz de prosperar en todo el espectro de los acuerdos en base a los valores.

En el medio de todo ese crecimiento, el gobierno federal lanzó una nueva oportunidad para la atención médica responsable: NGACO (Next Generation ACO), un modelo de Medicare con metas económicas predecibles que les permite a los proveedores y beneficiarios tener mayores oportunidades de coordinar la atención y que apunta a tener los estándares de calidad más altos de atención médica. También requiere que las ACO corran un riesgo mucho mayor. Con el éxito del MSSP (Programa de Ahorros Compartidos) como base, en 2017, ACN fue una de las 41 NGACO (Next Generation ACO) del país y una de las pocas en operar un MSSP y una NGACO al mismo tiempo.

Con un liderazgo talentoso, un sistema de análisis sofisticado y una red de proveedores cuidadosamente seleccionados, ACN sigue creciendo. Hoy en día, la red tiene 12 acuerdos en base a los valores, que incluyen Medicare, Medicare Advantage, Medicaid y contratos comerciales con grandes contribuyentes que ofrecen a los empleadores una gran variedad de opciones basadas en valores, todas desarrolladas con la red de proveedores de gran desempeño de ACN. ACN es responsable de la gestión médica de casi 350,000 pacientes en los condados de Maricopa y Pima.

Tras la decisión de los CMS de poner fin al modelo NGACO a fines de 2021, Arizona Care Network hizo la transición al nuevo modelo de CMS de contratación directa global y profesional para 2022. Este año también marca el décimo año de ACN como participante ACO de Medicare, lo que la convierte en una de las operaciones afiliadas más antiguas del país.

Tras la decisión de los CMS de poner fin al modelo de GPDC (contratación directa global y profesional) a fines de 2022, Arizona Care Network hizo la transición al nuevo modelo mejorado del MSSP (Programa de Ahorros Compartidos de Medicare) de los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) para 2023.

Para denunciar un incidente o duda sobre cumplimiento, utilice nuestra línea gratuita de denuncias confidenciales: (800) 845-4310.

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