Proveedores
El mundo de la atención médica se mueve tan rápido que marea a los médicos.
De volumen a valor. MIPS y MACRA. APM. Luego, APM avanzados. Ahora, QPP. Los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) introducen modelos de pago alternativos más rápido que la propagación de la gripe del año pasado.
Los médicos están más enfocados en sus pacientes, como es comprensible, que en el cambiante mundo de los acuerdos en base a los valores. Pero es importante recordar que el centro de innovación de los CMS fue diseñado como una forma de “probar modelos que mejoren la atención médica y alineen mejor los sistemas de pago para apoyar las prácticas centradas en el paciente”. Los cambios rápidos en base al aprendizaje se preparan con su modelo.
Lanzar. Evaluar. Revisar. Repetir.
Uno de los modelos que ha resistido la prueba del tiempo son las ACO (organizaciones responsables de la salud), grupos de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que colaboran para brindar atención médica coordinada y de alta calidad a sus pacientes de Medicare. La atención médica coordinada ayuda a garantizar que cada paciente, en especial aquel con afecciones crónicas, obtengan la atención adecuada en el momento preciso y en la ubicación apropiada. Cuando una ACO logra brindar atención médica de alta calidad y gastar el dinero eficientemente, lo compartirá con los fondos que tiene para el programa Medicare.
Arizona Care Network comenzó como una ACO.
Esta “prueba de concepto” de Medicare y los ahorros que se generan con estos acuerdos en base a los valores llamaron la atención de los pagadores comerciales, que desarrollaron sus propias versiones. Según el Healthcare Finance News, “Por primera vez, las líneas de actividad comerciales en lugar de las gubernamentales están liderando la adopción, el avance y la innovación de las estrategias y modelos de atención médica en base a los valores”.
Los arquitectos de un nuevo sistema de atención médica más efectivo
Gracias a los nuevos acuerdos comerciales en base a los valores, ACN ha entablado acuerdos con una variedad de pagadores para brindarle a una mayor población de pacientes la oportunidad de beneficiarse de la medicina en base a los valores. Cuando esto sucede por fuera de Medicare, el modelo se llama integración clínica.
Por eso Arizona Care Network es también una CIN (red clínicamente integrada).
Se ha comprobado que los programas de integración clínica mejoran los resultados de calidad y reducen el aumento de los costos de la atención médica. Como CIN, brindamos datos, herramientas, servicios y recursos a nuestros proveedores participantes para poder mejorar la salud de nuestra comunidad, gestionar el aumento del costo de la atención médica, mejorar la experiencia del paciente e impulsar la satisfacción del proveedor.
El valor de unirse a ACN
Más de 5,000 proveedores de ACN (Arizona Care Network) ayudan a gestionar la atención médica para casi 350,000 personas del área metropolitana de Phoenix.
Como ACO (organización responsable de la salud), ACN tiene un enfoque colaborativo basado en la evidencia que permite que los médicos se dediquen a lo que mejor hacen: mejorar la salud de sus pacientes.
ACN es una organización administrada por médicos, con una estructura única que permite a los proveedores mantener su independencia al mismo tiempo que les brinda oportunidades para utilizar tecnología, apoyo y recursos compartidos que los preparará para el futuro de la prestación de la atención médica.
Incentivos
Cuando una ACO ahorra dinero en gastos médicos (al mismo tiempo que mantiene ciertos parámetros de calidad), el pagador —el gobierno y/o la organización comercial— comparte un porcentaje de esos ahorros con la ACO, en base al acuerdo en base a los valores. Por lo tanto, Arizona Care Network comparte una parte de los ahorros con los proveedores de la red.
ACN también creó un programa de recompensas para los proveedores de atención primaria que califican. Este programa ofrece incentivos adicionales a los proveedores de atención primaria que coordinan la atención médica con especialistas de ACN y cumplen con ciertos parámetros de calidad.
Crecimiento
Los proveedores de ACN obtienen acceso a pacientes nuevos mediante la inclusión en varios contratos comerciales, gubernamentales (Medicare/Medicaid) y directos con el empleador.
Una de las maneras más eficientes de reducir los gastos médicos es mantener la atención médica del paciente dentro de la red. ACN incentiva a los proveedores de atención primaria a que refieran a otros especialistas y servicios adicionales que estén dentro de la red, lo que genera un flujo de pacientes adicional para esos proveedores.
Tecnología de avanzada
Para que un proveedor brinde una atención médica de la más alta calidad, existen varios recursos tecnológicos que puede usar. Lamentablemente, los consultorios más pequeños no siempre tienen el personal o los recursos presupuestarios para esa tecnología de avanzada.
ACN suministra la siguiente tecnología sin costo para el proveedor:
- Athena
- Portal seguro
- Aplicaciones móviles
Asistencia clínica
El equipo de coordinación de atención médica de ACN asiste a los proveedores realizando diferentes actividades de salud poblacional para asegurarse de que los pacientes concurran a las consultas con su proveedor de atención primaria cuando corresponda y reciban atención médica adicional de proveedores de la red, lo que ayuda a evitar la utilización innecesaria del costoso departamento de emergencias y los servicios hospitalarios.
Al unirse a ACN, los proveedores reciben un representante de rendimiento clínico que ayuda a los consultorios a revisar la información de los pacientes y a identificar las necesidades de atención sin cubrir para cumplir con los parámetros de calidad y aumentar los incentivos.
¿Quiere unirse a ACN?
Actualmente aceptamos postulaciones de nuevos proveedores.
Obtenga más información sobre el proceso de unirse a la mejor red de atención médica de Arizona y ayúdenos a construir un mejor estado de la atención médica.
Esta sección del sitio está disponible únicamente en inglés.
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